10年糖尿病拖成尿毒症 医生用“人工血管”打通透析“生命线”

“没想到糖尿病竟然会拖成尿毒症,怪自己之太大意了,现在只能一周三次定期透析”,昨日,躺在病床上的杨爹爹懊悔地说。因为需要建立“血管通路”,自身血管条件极差,无法进行自身动静脉内瘘成形术,湖北省人民医院汉阳医院专家联手,利用“人工血管”为杨爹爹打通透析“生命线”,目前,恢复效果显著。

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家住汉阳陶家岭的65岁杨爹爹,十年前就患有糖尿病、高血压,因为身体无明显不适,倔脾气的他经常把医生的嘱咐当耳边风。拒绝使用胰岛素,口服药也不按时吃,平时很少监测自己血压、血糖,每次都是拖到人不舒服了,才来医院住院调理,血糖、血压稳定后出院又不当回事,从不听家人劝告,觉得这些老年慢性病是每个人都会得,而且不会要命。

两个多月前,杨爹爹全身开始浮肿仍未在意,近日,自觉情况严重,伴有全身乏力,整个人没精神,一点胃口都没有,不得不就医。

接诊的省人民医院汉阳医院内分泌肾病科主任周光全教授说,杨爹爹依从性很差,前几年住院时高压经常高于160mmHg,空腹血糖大于10mmol/L,再三嘱咐就是听不进去。这次肌酐高达852.0umol/L,血压、血糖仍是控制的很差,被诊断为慢性肾衰竭尿毒症、极高危型高血压、2型糖尿病,紧急行右侧临时颈内静脉置管术,为杨爹爹进行血液透析后病情稳定。

日后要进行一周三次的血液透析治疗,必须建立长期血管通路。杨爹爹自身血管条件极差,无法进行动静脉内瘘成形术,周光全教授联合省人民肾内科专家王惠明教授,成功行“人工血管搭桥术”,在杨爹爹右前臂和肘部分别做了一个微小切口,分别在皮下做两路“隧道”以放置人造血管,将人工血管与自体的动脉和静脉血管进行吻合,构建出一条安全、有效、持久的透析“生命通道”。这样不仅可以摆脱带管的风险,血流充分,长期通畅率高,且不限制活动,不容易造成感染。

“糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,已经成为导致尿毒症的最主要原因之一。不少糖尿病患者对糖尿病可能并发肾病知之不多,加之糖尿病肾病早期并无明显症状,临床上大多数病人都出现浮肿、尿蛋白等中晚期症状才来就诊。”周光全教授表示,1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病患者确诊时就建议进行肾功能检查。他提醒,不光是糖尿病,高血压长期控制不良,也会导致肾功能严重损伤。因此,建议有高危因素的人群,平时要规范治疗控制疾病,除了经常监测血压、血糖外,也要定期检查肾功能。

通讯员:赵林

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